肩膀上长了一个黑色的疙瘩，可能是黑素细胞痣、皮脂腺瘤、软纤维瘤等疾病引起，建议查清原因后，遵医嘱积极治疗原发疾病。

1、黑素细胞痣：遗传因素、紫外线照射、外伤刺激、性激素等各种因素都可能参与到黑素细胞痣的形成过程中，上述原因可导致黑色细胞聚集合成较多的黑色素，从而形成黑色素团块状，即黑素细胞痣，一般没有瘙痒和疼痛等不适症状，而且长期没有明显变化。若患者无明显的临床症状，一般不建议治疗。当自觉影响美观或影响正常生活时，可以入院行手术切除或者激光祛痣、液氮冷冻祛痣。平时尽量不挠抓局部皮肤，注意清淡饮食；

2、软纤维瘤：可能与体型肥胖、胰岛素分泌紊乱、低危型人乳头瘤病毒感染等有关，但确切原因不明。上述因素可导致肩膀处皮肤上皮细胞异常增生，形成褐色、深褐色或黑色的球状或袋状赘生物，一般没有自觉症状。可选择非手术治疗或手术治疗，非手术治疗可选择化学烧灼，可遵医嘱使用三氯醋酸溶液局部涂擦，腐蚀瘤体，出现较大皮损时可在局麻下用电干燥治疗。也可直接进行手术切除，大多不需要麻醉，在基底部剪掉瘤体即可；

3、皮脂腺瘤：具有皮脂腺分化的皮肤良性肿瘤，多发生在头颈部，多表现为生长缓慢的丘疹或者结节样病变，颜色可能黄色、粉红色或黑色。该病如果对患者没有特殊影响，可以不进行治疗，如果影响美观，可以进行手术切除。

此外，还有其他可能性疾病，比如黑色素瘤，一般与遗传因素、DNA损伤、紫外线照射、皮肤过于白皙等有关，可能是原发病灶，也可能是良性黑素细胞痣恶变，导致出现黑色的凸起性病灶，多伴有疼痛和瘙痒感，容易出现溃烂、出血。一旦明确诊断，应及早手术切除病灶，并结合具体病情进行淋巴清扫、放射治疗和化学治疗。治疗期间注意保持心态平和，避免压力过大，不要吃刺激性食物和容易引起过敏症状的食物。